“大三阳”和“小三阳”孰轻孰重，这是肝病医生经常被问及的问题，也是人们最为关心的“乙肝问题”之一，有人检出“大三阳”后，愁眉不展，心事重重，要求医生将其“彻底治愈”、“全部转阴”；有人检查出“小三阳”后，以为“啥事没有”、“无关紧要”；也有的“小三阳”携带者总是感到“是个问题”，也要求医生帮助去掉(+)号在乙肝携带者中，确有“大三阳”携带者和“小三阳”携带者，究竟哪一个重?这并不是一、两句话所能说清楚的。不管大，小三阳，他们都是无症状HBV携带者，肝功能都是正常的，也都没有发病，在这些地方都是相同的。没有发病，就谈不到谁轻谁重，因为“轻”与“重”是指病情说的；都生活在我们大家中间，一样工作，一样学习，你能说这个轻那个重吗?当然不能。在前面的问题中已经说得很明白，“大三阳”者的体内HBV多，有复制，但这不等于就是病人，不等于就要发病。
“小三阳”是否就一定“很轻”呢?也不是，他们虽然没有发病，但体内存在HBV这一点和“大三阳”是相同的。这里必须指出，有些“小三阳”携带者的乙肝病*核酸(HBVDNA)是阳性的，这也提示HBV在复制，有很强的传染性。应当说此时的“小三阳”和“大三阳”没有什么区别，甚至比“大三阳”还难办。如果从发展的眼光看，“大三阳”携带者确实要比“小三阳”携带者更容易发病，他们体内的病*多，正在复制，一旦打破免疫耐受，就会发病，成为乙肝病人。从病理学角度看，“大三阳”携带者的肝脏出现病理性损害较多一些，“炎症计分”可能要比“小三阳”高，所以，国外制定的“非活动性HBsAg携带状态”不包括“大三阳”携带者。这样看来，“大三阳”携带者真的要转阴治疗了?
且慢，直到现在为止，在全世界范围内还没有发现一种药可能使乙肝“大三阳”携带者转阴，任何国家也没有批准一种药去治疗乙肝带*者。我国市场上出现了大量“转阴”药物，没有一样是真正有效的，说得直白一些，都是骗人的玩意儿，不要再上当了。
如果是乙肝病人（即肝功能异常，且达到治疗适应症）“大三阳”病人肯定要比“小三阳”病人(HBV篇DNA阴性)的病情复杂，病情也不稳定，需要认真对待，必须给予抗病*治疗，这是毫无疑问的。治疗目的是让“大三阳”转换为“小三阳”。所以说，“小三阳”是我们治疗要达到的目标，病人出现了“小三阳”，病情也会稳定?“小三阳”还需要进行转阴治疗吗?肯定地说：“不需要!”。