(一)定义:
大小三阳是民间比较方便口头传播的一种说法,专业术语叫:HBeAg阳性乙肝携带,或HBeAg阳性乙肝携带,HBeAg阳性就是大三阳。大三阳转小三阳,也叫HBeAg血清学转换(HBeAgseroconversion)。
(二)特点:
1、在没有药物干预的情况下,大三阳一般伴随着乙肝HBV-DNA高病*复制水平。也就是说大三阳时,HBV-DNA多是很高的。
2、在没有药物干预的情况下,大三阳也会自动转变为小三阳,自发性HBeAg血清学转换,年发生率约为2%~15%。有些在20岁、30岁就转了,但也有40岁、50岁,一般来说,年龄越大,转变为小三阳比例越大。
3、核苷类抗病*药物和干扰素都会促进大三阳转变为小三阳,一般会在使用抗病*药物后2-3年,大转小,当然,也有少部分病友五六年、甚至十多年没有转小三阳的。抗病*治疗大转小,和自然的大转小,是会一起叠加的。如果,短期抗病*没有大转小,可以等待,时间也是一种“药”。
4、如果几年,甚至十年都没有转,可以考虑联合干扰素。
5、如果抗病*阶段,还是大三阳,不要轻易停药,大三阳阶段,停药反弹几乎是肯定的。
6、大三阳的时候,表面抗原定量水平可能会很低,但这种很低,有可能是因为E抗原的干扰,对评估转阴没有太大意义。所以,要评估是否转阴,首先要达到小三阳。
7、从疾病风险的角度来说,并没有所谓的小三阳比大三阳更危险,相反的大三阳相对于小三阳风险更大。大三阳由于HBV-DNA高,若无定期监测和及时干预,存在慢加急性肝衰竭、肝硬化等风险,同时肝癌风险也更大。所以,无论是降低疾病风险、还是追求转阴,首先要达到小三阳这个目标。
8、乙肝HBeAg和Anti-HBeAb同时阳性的可能性,免疫应答阶段、试剂检测敏感度增高、假阳性、病*基因突变。
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