程少为出诊的医院 https://m-mip.39.net/disease/mipso_8505703.html近日，35岁的乙肝患者王女士打电话到肝病四科，她激动地对韩正宇主任和韩冉医生说：“我没想到这辈子能治好乙肝，这是我做梦都不敢想的事情，没想到我的乙肝竟然治愈了。”肝病四科韩正宇主任介绍，治疗乙肝就像长跑，最好的目标即临床治愈、达到免疫控制，表面抗原消失，停药不复发，长跑获得金牌；若e抗原转阴，即大三阳患者转成小三阳，或小三阳患者停药后病*不复发，即夺得银牌；最基础是控制病*，虽不能停药，但长期用药物稳定病情，即治疗的铜牌。治疗乙肝主要有两大类治疗方法。第一大类是以干扰素为基础的治疗，另一大类是核苷类似物为基础的治疗。这两种药物都能有效控制病*，但区别在于，使用干扰素，达到免疫控制的几率大一点。如实现e抗原血清转换的几率可以达到30%，如果经过优化治疗，甚至能达到40%—50%；同时，有一部分病人可以实现表面抗原消失，比例达到3%。最近国内发现，针对基线表面抗原低水平的病人，如表面抗原—国际单位/毫升，采取干扰素治疗后，有20%—30%的患者能出现表面抗原消失。一般认为，表面抗原消失是乙肝临床治愈的一个指标。所以通过筛选应用干扰素的优势人群，制定个体化抗病*治疗方案，对于慢乙肝的临床治愈显得尤为重要。都说治疗乙肝难于上青天，其实找到乙肝治愈的关键点，它也并不那么困难。乙肝患者治疗的核心任务是抗病*治疗，持续抑制或者清除乙肝患者体内的病*，炎症就会得到控制，肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。抗病*治疗是攻坚战、持久战。但对于治疗规范、疗效好的患者，这不是终生战疫。切勿自行停药，或者吃吃停停，如果对病*一会儿对抗，一会儿放松，聪明的病*就会发生突变开始躲避药物，从而产生耐药。肝病四科韩冉医生介绍：1.所有的乙肝患者都能应用干扰素吗？治疗应考虑两个因素，一个是技术上的可行性，一个是病人获益的最大化。目前两大类药物各有优劣。以干扰素为例，它的优点是比较多的病人用药后，能够达到停药不复发，实现免疫控制。但也有其不足之处，即能实现这一目标的患者能达30%，不是所有的病人都能实现。2.面对难治的乙肝患者，怎么办？从我个人的治疗经验看，如果一个病人可以用干扰素治疗，就果断先用干扰素。疗效理想的话，就坚持用。使用一段时间达不到预测疗效时，再调整方案，或联合核苷类似物，或改用核苷类似物单药治疗。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇