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TUhjnbcbe - 2022/5/28 13:07:00

辉常明险:人生思考、保险科普、理财分享。

一、理赔很慢怎么办?

(1)多打电话催一催,我也遇到过类似情况,打完电话很快就赔了。

(2)可以保留证据,先跟保险公司好好协商,只要你说的有理有据,让他无话可说,他一般就赔了。

(最好有一定的逻辑关系和保险专业知识,比如:医学知识、保险法相关知识、保险险种的知识等)

(3)如果保险公司一直无动于衷,必要时可以向银保监会举报,也可以到法院起诉。

建议先跟保险公司沟通,只要有理有据,该陪的一般都会赔的。

(4)如果是复杂的案件、需要跟医生确认医疗情况、疾病的ICD-10分类的准确性,医学标准等问题,也要有一定的法律知识,再去跟保险公司做沟通。

(5)如果遇到疑难问题,也可以向我求助,小问题我会直接给答案,大问题需要收取一定费用(我的客户免费)。

二、理赔时效的两种计算

保险公司平均理赔时效在2天左右,给一个过往统计参考:

保险公司公布的理赔时效通常是指申请支付时效,即从保险公司收集齐理赔资料到理赔款支付完成的自然日时长。

还有另一个概念是出险支付时效,也就是从客户事故发生报案以后,到实际支付理赔金的时间。

在理赔报告中,农银人寿、前海人寿、渤海人寿公布了出险支付时效,分别为50.6天、57.2天和63.79天。

理赔数据与公众印象中的“理赔难”形成鲜明对比,这主要与理赔过程中的理赔体验有关,如理赔的响应时间、理赔时所需要提供的材料等。

客户不仅仅关心最后有没有拿到理赔款,还注重整个理赔服务的体验,这方面保险公司还有待提高。

对于大额理赔,一般超过50万,保险公司必下调查,所以时间会更长一些。

我自己办过的一个大额理赔时间如下:

1、4月22日,体检发现甲状腺癌,开始预约手术

2、4月29日左右,客户终于做完手术

3、5月3日客户出院,我们等待病理报告等资料

4、5月20日,拿到全部资料,并在三天内完成提交

5、5月31日,保险公司理赔人员联系客户核实情况

6、6月09日,收到短信资金即将到账

7、6月10日,收到理赔金

理赔细节请戳:理赔实录

甲状腺癌赔50.91万,免除保险费25.5万,保障继续有效

三、保险法(法律)对于理赔时效的要求

保险法第二十三条:

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

注:保险人是指签订合同的保险公司

第二十四条:

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条:

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

第二十六条:

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

四、保险法对于保险公司索要资料的要求:

保险法第二十二条:

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

辉辉提醒:

专业的人做专业的事,如果自己办理,有可能本来可以赔的,到最后赔不了。如果您逻辑足够清晰,足够小心谨慎,可以自己理赔简单的小案件。

对于情况复杂、理赔金额比较多的(比如重疾险),建议邀请专业人士办理。

不管案件大小,出险时及时请教专业人士,都是有利而无害的。

好了,“保险理赔时间”的问题就讲到这里,如果你有更多医疗和保险问题,欢迎提问和留言探讨。

(对于有价值的问题,我会写文章做解答,问题一经采用,奉上红包)。

如果你喜欢保险,认可“保险,让生活更美好”的价值,可以和我交流交流行业情况和从业相关事宜。

我计划用未来的30年,携手名优秀的伙伴,为万家庭送去科学的保障。

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