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TUhjnbcbe - 2022/3/10 15:03:00
你被除外、延期、拒保过吗?

曾经有过一位客户问我买高端医疗险,说“我不介意保费多贵,产品好就行”,可是依然因为体检异常指标被多家保险公司无情拒保。

很多人以为买保险花钱就行,但实际上保险买的是健康的资格。

临床医学VS核保医学MEDICALUNDERWRITING

保险里审核被保险人的身体健康情况是必要的环节,是为了判断这个人是不是具有可保条件。

同样的一份体检报告,临床医学和核保医学会给出完全不同的结论。

我们日常体检报告里的异常指标,在临床医学来看,只要对生活、工作没有影响,我们暂时就是健康的,医生会说“回去持续观察”。

对于核保医学来说,它服务的对象是保险公司的利润。只要这些异常指标有可能发生病变,进而导致保险公司的赔付,就可能给出几种结论:标体承保/正常承保、加费承保、除外承保、延期承保、拒绝承保。

标体:恭喜你,保险公司无条件为你承保;

加费:增加保费后正常承保(比如尿酸略高);

除外:不增加保费,除外某身体器官所引发的保险责任(如甲状腺结节、乳腺结节);

延期:经过一定观察期再决定是否承保(如肺结节);

拒保:风险过大,保险公司拒绝承保。

对于身体健康情况有要求的险种主要包括三类,且按照审核的严格程度依次为:医疗险重疾险寿险。

一些常见的体检异常指标重疾险能标体的,到了医疗险却很多可能都被除外甚至拒保了。

因为医疗险不限制病种,几乎所有疾病发生医疗行为都可能引发保险公司的赔付,所以审核也最严格。

其次是重疾险,只保合同中的重大疾病,符合合同条款才赔,因而对于重大疾病有关联性的异常指标才会比较

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