保险·必要医学知识丨作者/*新
文源：小新说保先上结论
大三阳：，小三阳：。
如果是定量/半定量，依照报告的参考范围看。
乙肝病*携带，不是肝炎。
做健康险的保险人，不容易，不仅要学习保险的知识，还要学习医学知识，会读体检报告，会看门诊住院病历，还要懂各种疾病；在客户遇到就诊问题时，又要马上变身医疗资源达人，协助客户找医生。不过，面对这么多医学上的内容，不需要就从头学医，而且没有必要“成为医生”。我一直倡导，作为保险人，掌握“必要的医学医学知识”，我甚至给这个理念起了一个名字：“最少必要医学知识”，M-MAKE理念（MedicalMinimalActionableKnowledgeandExperience）。M-MAKE的理念就是：学习对保险必要的医学知识，学到恰到好处的程度，既不要过多，也不能不学，够用就行。而且，不仅仅是知识，还有医疗相关的经验和常识。乙肝三系的知识，就是M-MAKE的典型代表。
-01-大三阳：，小三阳：
乙肝病*，首先你要认识它。看图。*我们平时拿到检测报告，就是上图的乙肝病*的各个方面的量有多少。
*可以理解为：抗原是不好的东西，是可以致病的，而抗体，是机体产生的保护性的好东西。乙肝DNA是看病*的复制能力。
接下来，学习一下相关的英文缩写：注意：上图中，每个检测指标的前面的数字，目前临床的报告大部分都是按照这个顺序排列的，所以一般描述大三阳和小三阳，就习惯性用这个顺序来简化描述。
好，下面来看什么是大三阳和小三阳。这几个最为重要，简单记忆：阳性：小三阳；阳性：大三阳；2阳性：正常的，说明疫苗接种有效，千万别认为是异常的！
现学现用：下面这张报告是大三阳还是小三阳呢？
乙肝定性检查：阳性，小三阳5个指标，有很多个组合，如果遇到，可以进行检索。此处不过多赘述。（相关内容，属于非必备，记住M-MAKE理念即可哦！）
-02-
定量/半定量检测的报告，怎么看？
如果直接告诉5个指标的阳性和阴性，判断乙肝的情况比较容易，但是现在有了更多的更精确的检测方法：半定量，甚至定量，报告就不那么容易看了。比如下面这张报告：这个是定量和半定量结合的，怎么看？
都没有给箭头，怎么看？（答案在下方正文寻找）还有这种，给了箭头，但是却是下降的？箭头指示降低？是阴性还是阳性？
别着急，咱们具体看一下目前半定量的一些内容，你就知道了。（答案在下方正文寻找）目前，检测的方法都可归为“定性”、“半定量”和“定量”三类。“定性”检测就是只报告“阳性”或“阴性”，一般体检时使用，医院的检测以及医生的疾病诊断和治疗时，已经很少使用了，大部分都采用“半定量”和“定量”。尤其HBsAg（乙肝表面抗原）和HBsAb（乙肝表面抗体），都是定量的，单位是ng/ml或IU/ml。那么只要超过后面的参考范围，就是阳性。而HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体），很多都是半定量的，单位是S/CO。半定量检测是用标本检测值与临界值的比值。经常看到，半定量的单位是“S/CO”。“S”代表标本(sample)检测的光密度值(OD值)，“CO”代表检测的临界值(cutoff)，S/CO值是否大于1.0作为判断阴阳性的标准。乙肝e抗原，采用直接化学发光夹心法检测，样本中所测物质的量与测定仪光学系统检测到的发光强度成正比，即数值越大，代表样本中所测物质量越多。HBeAg（乙肝病*e抗原），半定量检测，小于1为阴性，大于1为阳性。乙肝表面e抗体和核心抗体，采用直接化学发光技术的竞争免疫法进行检测，样本中所测值和测定仪光学系统检测到的值成反比，即数值越小，代表样本中所测物质量越多。其实，也就是，半定量检测：HBeAb（乙肝病*e抗体）、HBcAb（核心抗体）测定结果小于1为阳性，大于1为阴性。怎么样？是不是很简单，方法就是：看报告的参考范围，范围以外的就是阳性！所以上面的两张报告，第一张：HBsAb和HBcAb是阳性；第二张：HBsAg和HBeAb是阳性。有时候，还会看到COI值报告，即cutoffindex的缩写，结果报告单位为COI=样本光子数/Cutoff光子数，和我们刚才提到的S/CO值比较类似，也是一种“比值”，以COI值是否大于1.0作为判断阴阳性的标准。比如这两张：乙肝小三阳
乙肝大三阳
-03-乙肝病*携带，不是肝炎学知识，就是为了用的。学习乙肝知识，就是用于对健康告知的应答。请记住结论：乙肝三系检测，对应的是健康告知对于血液检查异常的问询，以及乙肝病*携带的问询，而不是肝炎。是否是肝炎，需要有医生的诊断。百度百科如是说：乙肝病*携带者：就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病*携带者可照常工作和学习。乙肝病*携带者一般转归良好，有一小部分可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病*携带状态。（遇到问题，先做检索哦！）百度百科还说了：肝炎，是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病*引起的病*性肝炎。说白了，肝炎就是肝脏发炎了，然后有很多表现，而肝炎病*仅仅是可能导致肝炎的原因之一。病*存在是原因，肝炎是结果，有了病*原因，如果发展没有那么严重，不一定有肝炎的结果。肝炎需要医生结合明显的症状、血液肝功能检查（不仅仅是乙肝三系）、B超等，判断给出诊断。所以，你发现了吗？肝炎病*携带，和肝炎疾病，是两回事。乙肝病*是五种病*之一
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