我国现有的慢性HBV感染者约万人，其中慢性乙型肝炎患者约万例。未经正规诊治的慢乙肝患者有四成的人将进展为肝癌。“慢乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是长期萦绕在患者心头的巨大阴影。同为慢乙肝患者，为何有的人平安度过一生，有的人结局却很差呢？难道是“命运的安排”吗？
讲究“宿命论”的病友可能会叹息一句：这就是命！这句话在一定程度上有点道理。在医学上，这个“宿命”就是基因。不同的人的基因特点不同，导致他们罹患疾病的风险不一。肝癌常有家族聚集现象，特别是兄弟两个先后患上肝癌的例子并不少见，这其中遗传基因起了很大作用。
“基因”这部分因素是目前医学技术暂时无法干预到的，摊上了只能“认命”。但这并不是只有这一个决定因素，肝癌的发生机制错综复杂，有很多方面是可以通过正规诊治改善的。那么我们能够干预的因素有哪些呢？就是病*这部分因素。
和“命”讨价还价
台湾一项大型研究表明，血液中的乙肝两对半情况和HBVDNA载量与肝癌的发生密切相关，高HBsAg水平、“大三阳”、高HBVDNA的患者发生肝癌的风险大大增加。
抗病*治疗通过抑制血清中的HBVDNA复制，使其降低到无法检测出来的程度，从而明显降低肝癌的风险。
相当部分患者还能达到“大三阳”转变为“小三阳”、甚至HBsAg的下降，这就为自己的健康又增加了决定性的筹码，完全可以和“命”讨价还价了。
但并非一发现乙肝病*阳性就开始抗病*治疗。慢性乙肝的自然发展往往经历四个阶段。即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期、免疫再激活期，而第二个和第四个阶段就是抗病*治疗的好时机。
抗病*治疗是根治乙型肝炎的关键。以前由于没有有效的抗病*药物，所以乙型肝炎的治疗一直围绕着“保肝、降酶”进行。直到后面有了干扰素和抗病*核苷类似物，抗病*治疗才正式拉开了序幕。
慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。
对部分乙肝病*携带者采取暂不治疗的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择。随着医学的进步，也许有一天有了更有效的抗病*药物，能够彻底清除体内的乙肝病*，到那时暂不治疗的策略就会改变。另外，暂不治疗不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。
乙肝新药TAF韦立得（替诺福韦二代）已上市
韦立得TAF是作为替诺福韦酯TDF的升级版推出。在临床试验中，TAF已被证明：
1.具有靶向肝脏的特点，2.在低于TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病*疗效；3.具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。4.TDF有非常强的抗病*效果，且有8年零耐药的数据，缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。而TAF克服了部分TDF的缺点，兼顾了疗效、安全性和耐药性。也难怪各国纷纷批准上市，很多权威机构也将其推荐为治疗乙肝的一线药物。TAF优点总结为：”副作用更小，临床转阴率更高”。
韦立得TAF价格约为元，用量为30片（一个月）。然而韦立得TAF目前尚未进入医疗保险目录，不能报销，属于自费药物，现在很多经济条件普通的患者，选择了印度版韦立得（印度版TAF询合众美康了解）价格只需每月元。
欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出，慢性乙型肝炎的口服抗病*治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和TAF。新上市的乙肝新药无疑又给抗病*的患者增加了希望。
肝癌并不是乙肝患者的必然结局
很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎→肝硬化→肝癌，误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化、肝癌。
虽然，慢性乙肝患者长期肝功能异常、病*活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病*感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。
肝“硬不硬化”撑握在自已手中
肝损伤是一个缓慢的过程，尤其是肝硬化，由于短期不表现出明显症状，因此相当于是在不知不觉中进行。且人体的肝脏会在受损后进行自我修复，因此如果每年只进行一次肝功能检查的话，往往可能就正好错过肝损伤的发作时间，检查得出的正常结果可能是肝损伤后肝脏刚好已经自我修复完毕的状态，从而无法清楚了解肝功能的情况、临床上很多患者直到出现肝硬化的临床症状和肝功能异常的时候，才发现病情，但那时通常已经是肝硬化晚期了。因此，患者在进行积极抗病*治疗的同时，也需按照规定每年定期多次对肝功能进行检查，推荐时间间隔为3-6个月检查一次。
建立健康的生活习惯大大降低肝硬化机率
自身的保养也同样重要，对于乙肝患者来说，建立一个合理且健康的生活和饮食习惯非常必要，平时需注意保证充足的休息避免过度劳累，保持心情的舒畅，提升睡眠质量，适当地进行运动来增强自身体质和抗病能力，在肝功能正常的情况下也需保持定期复查的习惯，密切