我们常说的“大三阳”和“小三阳”
乙肝五项包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)。一般来说，第1、3、5项呈阳性时通常称之为乙肝“大三阳”，第1、4、5项呈阳性时通常称之为乙肝“小三阳”。“大三阳”乙型肝炎e抗原呈阳性，表明乙肝病*复制活跃，传染性也很强;“小三阳”乙型肝炎e抗体呈阳性，表明乙肝病*复制受到抑制，传染性也较弱。
许多人都认为乙肝“大三阳”病情比“小三阳”严重得多，而常常不重视乙肝“小三阳”。实际上，这种看法误导了许多人，也导致了很多乙肝“小三阳”病人的病情恶化。乙型肝炎“大三阳”和乙型肝炎“小三阳”只是病*存在状态不同，而与乙肝病情严重程度或传染性强弱无关。仅通过乙肝五项也是看不出乙肝病情的严重程度的，还需要综合患者的临床症状，肝功能各项指标，乙肝病*HBV-DNA的进一步检查结果等进行判断。
从“大三阳”变成“小三阳”不一定是好事
如果乙肝“大三阳”转变为“小三阳”，HBV-DNA水平下降到检测线以下，肝功能正常，这当然是好事。相反，如果乙肝“大三阳”转变为“小三阳”，但HBV-DNA水平仍然很高，甚至肝功能异常，这可并不是好事。这可能表明病*发生变异，抗病*治疗的难度也更大。有必要重新选择或联合抗病*药物治疗，以延缓或阻止病情恶化，最大限度地避免肝硬化、肝癌等疾病。
丁殿西院长提醒：“小三阳”同样值得引起患者重视
虽然“大三阳”和“小三阳”并不代表乙肝病情严重程度，但乙肝“大三阳”病人因为知道乙肝病*复制活跃，传染性相对较高，他们去检查和治疗的积极性会更高，这也使得他们更容易在早期发现肝硬化、肝癌等疾病。然而，乙肝“小三阳”由于其乙肝病*复制被抑制，传染性相对较低的特点经常不能引起患者的重视，这容易使得患者发现严重肝病时已经是晚期了。因此，乙肝“小三阳”同样也非常值得引起患者重视。