肝博士：你好!
本人男，27岁，年的时候可能因为熬夜而导致乙肝发作(“大三阳”)。医生说是*疸型的。后住院治疗，一直吃阿德福韦。吃了2年多，期间肝功能一直正常病*数也降到拷贝/ml以下，变“小三阳”。停药2个月后检查发现ALT升到U/L，病*数7.5×10^3拷贝/ml。然后继续服阿德福韦。最近检查，中性粒细胞百分比50.5，间接胆红素偏高22.5μmol/L，尿酸偏高μmol/L，病*数以下乙肝五项1、4、5阳性。请问：1.我是继续服阿德福韦，还是上恩替卡韦?2.大三变小三，是否变严重了?
从目前你进行的抗病*治疗的疗效看，还是比较好的(病*量持续在检测限以下，肝生化学功能正常)，没有必要换成恩替卡韦。核苷酸类似物抗病*治疗是一个长期的过程，在没有更好的药物或治疗方案出来以前，还是要坚持长期用药，除非你有特殊情况，如打算要小孩。所谓“大三阳”变成“小三阳”并不意味病情严重了，那只是机体免疫对病*的影响之一，与临床结果的关系并不十分紧密。
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