我国乙肝“小三阳”携带者非常多，约占乙肝携带者总人数的70%左右，过去的理论认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病*复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。最新的研究证实，昔日的这种认识是片面和有缺陷的，“小三阳”的存在有两种情况，一是表示乙肝病*通过自身免疫的调节或抗病*治疗后，病*复制减少或趋于静止，这是一种好现象；另一种情况是乙肝病*变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但是，病*复制依然持续，病情重，预后差。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗主要观察乙型肝炎病*DNA是否处于高复制状态。同时要注意是否有亚型乙型肝炎病*的双重感染。
从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗，但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需要治疗。乙肝“小三阳”说明体内确实存在肝炎病*，它的存在，无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，但希望尽快用药物清除并非一朝一夕。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，结果花了不少冤枉钱，也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。其实，对待“小三阳”，有些需要及时正确的治疗，有的则不然，可暂不予以特殊治疗。那么，怎样区别对待、掌握其指征呢？以下简要介绍一下。
遇到如下情况时，需要及时治疗：
①有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
②肝功能反复波动：转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
③乙肝病*脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性。
治疗原则是：恢复肝功、抗病*、阻止肝纤维化。
遇到下列情况时，“小三阳”患者可暂不予治疗：
①身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
②肝功能系列检查长期保持正常。
③定期复查乙肝病*脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。
这些人群可不用药治疗，非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等。
目的在于正确认识乙肝，保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力使体内免疫功能持续正常。
无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者，定期复查、定期随访极为重要。定期复查肝功系列和乙肝病*指标。可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，及时制定或修改治疗方案。
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