大三阳

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TUhjnbcbe - 2020/12/1 23:49:00
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  首先,抗病*治疗的目的真的不只是HBVDNA转阴,肝功能正常,这些都是表象。真正的目的是,通过有效抗病*治疗(包括核苷类似物和干扰素),最大限度地抑制乙肝病*复制,减轻肝细胞炎性坏死及纤维化,最终目的是延缓和减少终末期肝病(肝硬化、肝癌、重症肝炎等)及其他并发症(如腹水、上消化道出血等)的发生,达到乙肝病情不会影响正常生活,改善生活质量和延长生存时间。

简单的说,就是,抗病*治疗目的是让您在未来不得肝硬化,肝癌。那么,为什么病情稳定了,还需要定期复查呢?

1.监测病情是否在进展


  对肝功能正常的乙肝携带者,通过肝穿刺活检检查,我们发现约30%的乙肝携带者,存在明显的肝炎活动,需要抗病*治疗。


  台湾学者对例非活动性表面抗原携带者(即肝功能正常、并且乙肝病*水平较低的人群),进行了13年的随访,发现非活动性表面抗原携带者,仍然有进展为肝细胞癌的风险。因此,肝功能正常、低病*量不代表乙肝不会活动和进展。


  同样,经过有效的抗病*治疗,肝炎仍有进展的可能,只是进展速度被显著减缓,发生肝硬化、肝癌的机率大大降低。因此,病情稳定后仍需要定期检查。

2.副作用安全性


  相比干扰素的不良反应,口服抗病*药物的副作用是比较少的。但是部分病友在未来是可能发生副作用的,比例比较低,但是对于我们个体来说,都有机会发生。如,口服药物阿德福韦酯和替诺福韦酯的肾损害和骨密度降低。替比夫定的肌酸激酶升高,肌肉损伤肌炎、罕见的横纹肌溶解,肌炎;恩替卡韦有乳酸中*,重度脂肪肝等。


  这些副作用如果出现,都需要及时处理,如果没有定期检查,可能会贻误时机的。

3.耐药监测


  目前我国乙型肝炎病*的耐药现象比较突出。除了恩替卡韦、替诺福韦酯耐药比较少见外,拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯在治疗的1~2年都有许多病例出现耐药。一旦出现耐药,很快乙肝病*就会大量复制,随之而来的是肝炎的活动。因此需要密切监测。

4.观察应答情况,坚定治疗信心


  定期复查,还有利于对治疗疗效的及时评估。如表面抗原HBsAg、HBeAg会随着治疗时间的延长,逐渐下降。定期检查提供连续的数据链,有利于预测转小三阳,甚至表面抗原转阴的时间。对HBsAg、HBeAg滴度的监测,是评估能否停药的重要指征。


  如果一直是大三阳,即HBeAg持续阴性,是绝对不可以停药的。因为停药后招致肝炎迅速发作。

5.有无更合适的治疗方法


  新的药物不断在开发,新的疗法也一直在研究。定期检查利于对自己体内乙肝病情的全面了解。一旦有合适的时机,医生可能会建议你更换更好的方案。如HBsAg滴度如果低于10IU/ml,建议使用干扰素联合治疗,促进HBsAg的转阴,追求好的效果!


  总体来说使用口服抗病*药物治疗乙肝,副作用少,控制病情快。虽然,乙肝很快变成囚龙,但是它的狡猾性,我们不可太大意。

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养生常识每日一则


  1、戒烟戒酒;2、养肝保肝的最好方法是晚上10点就寝,保证充足睡眠;3、均衡膳食;4、适度运动;5、保持好心情是拥有健康肝脏的前提;6、不要吃加工食品,这些食品中含有防腐剂,对肝脏有损害;7、科学求医,得了病不要自行用药,在医生的指导下用药比较安全。

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