今天门诊上的一个病人，他之前是乙肝大三阳，经治疗现已转成小三阳，但CT提示仍有小结节存在，肝脏纤维化仍在进展。对此，患者感到疑惑，病毒控制住了怎么纤维化还在进展？
抗病毒治疗后，虽然病毒复制停止或被抑制，肝活检显示炎症坏死明显改善和好转，肝纤维化有不同程度改善，但也有相当一部分患者由于抗病毒较晚或曾有反复肝病发作，经抗病毒治疗后，肝纤维化改善较轻或不明显。慢性丙型肝炎也与上述的慢乙肝患者有类似情况。
感染肝细胞的病毒，其本身并不会造成明显的损伤，当然免疫缺陷的病人、使用了免疫抑制剂的病人除外，大部分人的肝损伤，是机体免疫系统为了排除病毒而发动的、针对肝细胞的攻击，为什么呢？因为病毒在细胞内，要清除病毒首先就要破坏肝细胞；但如果这种免疫损伤持续存在，又总是不能彻底除掉病毒，就好像是手指有个伤口，会自己长好，这就是肝纤维化的发生机制——“纤维增生”了。
临床所谓的“病毒被控制”，只是血液中测不到病毒核酸了，并不是细胞内的病毒已经被彻底清除，肝细胞的免疫损伤或多或少都是存在的，被损伤后激发的“愈合”机制，也就是纤维化的机制，也或多或少地存在着，只是根据病人体质差异，大小、强弱不同罢了。
因此，目前治疗乙肝建议还是得综合，除了抗病毒还得升免疫、化纤抗肝硬化，从这三十多年的中西医结合治疗来看，自身免疫力的真正恢复才是康复的保障，而中西医结合可最大化地激发自身的免疫，进而有机会实现彻底的清除病毒，从而真正地阻断疾病的发展。