乙型肝炎病毒感染的诊断标准是什么？
乙型肝炎病毒感染孕妇，是指其乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）呈阳性。
慢性乙型肝炎病毒携带孕妇，是指其乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）呈阳性持续时间6个月，血清生化检测结果显示肝功能正常（丙氨酸转氨酶，ALT≤40U/L)。
慢性乙肝孕妇，是指其乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg）呈阳性持续时间＞6个月，肝功能异常且排除其他原因。
什么样的乙肝孕妇更容易发生乙肝的母婴传播？
乙肝血清学指标包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg）和乙肝表面抗体（抗﹣HBs),乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎e抗体（抗﹣HBe）及乙型肝炎核心抗体（抗﹣HBc)，俗称“乙肝两对半”，可判断有无乙型肝炎病毒（HBV）感染和有无免疫力。HBsAg阳性即为乙型肝炎病毒感染，HBeAg阳性说明病毒水平高；HBsAg阳性和HBeAg阴性（俗称“小三阳”）孕妇，病毒复制不活跃。HBsAg和HBeAg双阳性（俗称“大三阳”）孕妇，病毒复制活跃，HBeAg阳性者传染性强，更易发生母婴传播。
母婴传播的主要危险因素是什么？
孕妇高病毒水平，即乙型肝炎病毒DNA水平＞2x10的5次方kIU/L或HBeAg阳性。
母婴传播的时机是什么呢？
通常发生在分娩过程和生产后，宫内感染非常罕见。产程中（包括剖宫产术中），胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒有可能进入新生儿体内；新生儿出生后与母亲接触，也可发生传染。
父亲是乙肝，是否可传染给新生儿呢？
HBsAg阳性父亲的精液中可存在病毒，但精子细胞中无病毒，精液中的病毒也不能感染受精卵而引起子代感染。
慢性乙型肝炎病毒感染妇女的妊娠时机？
慢性乙型肝炎病毒感染妇女在计划妊娠前，最好由感染科或肝病科医师评估其肝脏功能，选择最好时机。
慢性乙型肝炎病毒感染者妊娠期怎么随
访？
慢性乙型肝炎病毒感染妇女妊娠后，须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者，无肝炎症状时，每2~3个月复查1次。如丙氨酸转氨酶(ALT）水平升高但不超过正常值2倍(U/L)、无症状、无胆红素升高者，无需治疗，但需休息，间隔1~2周复查。如ALT水平升高超过正常值2倍（U/L)但无胆红素升高、无症状者，无需治疗，但需休息，间隔3~5d复查；如ALT水平升高超过正常值2倍（U/L)，且有肝炎症状或胆红素升高，需请感染科或肝病科医师会诊，必要时(ALT水平＞U/L）住院治疗。绝大部分HBsAg阳性孕妇肝功能异常程度较轻，经休息等保守治疗后能好转或完全恢复。如保守治疗后肝功能异常继续加重，或出现明显临床表现，应考虑使用抗病毒治疗，以预防由妊娠诱发的重型肝炎。
妊娠晚期使用乙肝免疫球蛋白能不能减少母婴传播？
答案是不能，因母体内存在大量HBsAg,孕妇使用乙肝免疫球蛋白进入母体后迅速与HBsAg结合消耗，既不能进人胎儿，也不能降低母体的病毒水平，所以不能减少母婴传播，妊娠晚期不应该使用乙肝免疫球蛋白。
妊娠晚期是否可以使用抗病毒药物预防母婴传播？
对乙型肝炎病毒DNA水平＞2x10的5次方kIU/L（即IU/ml）或HBeAg阳性孕妇妊娠晚期（妊娠28~32周）开始服用抗病毒药物，使孕妇分娩时病毒水平降低，同时新生儿正规免疫接种预防，几乎可完全阻断乙型肝炎病毒母婴传播。研究证明，乙型肝炎病毒DNA水平＜2x10的5次方klU/L（即IU/ml）的孕妇的新生儿经及时、正规的免疫预防后，几乎不发生母婴传播，乙型肝炎病毒DNA水平＜2x10的5次方kIU/L（即IU/ml）孕妇的新生儿发生母婴传播，绝大部分是因为新生儿没有及时行正规免疫预防。即使孕妇口服抗病毒药物，新生儿及时接受正规的免疫预防仍然是关键。
剖宫产术能减少母婴传播吗？
行剖宫产术并不降低乙型肝炎病毒母婴传播率。不推荐以预防乙型肝炎病毒母婴传播为目的而选择剖宫产术。
新生儿生后如何处置来预防乙型肝炎病毒的母婴传播？
HBsAg阳性孕妇，分娩过程中其新生儿已经暴露于病毒，出生后必须尽快注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白成分是抗﹣HBs抗体，注射后15~30分钟后即开始发挥作用。乙肝疫苗接种第1针后，大部分婴儿抗﹣HBs抗体仍为阴性或低于检测下限，接种第2针后1周左右抗﹣HBs抗体阳性，即接种第1针疫苗后35~40d可保护机体免受乙肝病毒感染；接种第3针疫苗是为了延长保护期限，可达30年以上。
足月新生儿的如何免疫预防？
孕妇HBsAg阴性时，其新生儿按“0、1、
6月”方案接种3针疫苗即可，不必使用乙肝免疫球蛋白。孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，其新生儿务必在出生后12h内肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同部位肌内注射第1针乙肝疫苗；并于1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。孕妇HBeAg阳性时，新生儿务必在出生后12h内肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)，同时在不同部位肌内注射第1针乙肝疫苗；并于1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。无需在新生儿2~4周龄时注射第2针HBIG。因为注射HBIG的保护期限至少可以维持42~63d,此时已经接种了第2针疫苗，体内已主动产生抗﹣HBs抗体。
采取乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗联合免疫预防后，对新生儿的保护率是多少？
对HBeAg阴性孕妇的新生儿，保护率几
乎为%，几乎不再感染；对HBeAg阳性孕妇的新生儿，保护率为90%~97%，感染率为3%~10%。
足月新生儿出生状况差，需要抢救时如何免疫预防？
新生儿身体状况差，需要抢救时，如果孕妇HBsAg阴性，暂缓接种疫苗，待病情恢复且稳定1周后再开始按“0、1、6月”方案接种。如果孕妇HBsAg阳性，暂缓接种疫苗，但务必在新生儿出生后12h内肌内注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白几乎无副作用，新生儿抢救不影响，乙肝免疫球蛋白的应用。乙肝疫苗待病情恢复且稳定1周后再开始接种。如果第1针疫苗延迟接种＞4周，第2针疫苗也将相应延迟，导致婴儿主动产生免疫力的时间也延迟，因此，建议新生儿4周龄左右注射第2针乙肝免疫球蛋白。
早产儿如何进行免疫预防？
孕妇HBsAg阴性，早产儿生命体征稳定，出生体重≥g时，按“0、1、6月”方案接种。早产儿生命体征不稳定，先处理相关疾病，待稳定1周再按上述方案接种。早产儿出生体重＜g，待体重g后接种第1针（出院前未达到g，在出院前接种第1针），间隔1个月接种第2针疫苗，再间隔5个月接种第3针疫苗。孕妇HBsAg阳性，早产儿无论身体状况如何，在12h内必须肌内注射乙肝免疫球蛋白；如果首针疫苗接种延迟＞4周，间隔4周左右需再注射1次乙肝免疫球蛋白。如早产儿生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第1针乙肝疫苗；如果生命体征不稳定，待稳定1周左右，尽早接种第1针乙肝疫苗。1个月后或者体重≥g后，再重新按“0、1、6月”方案乙肝疫苗全程接种3针乙肝疫苗。
孕产妇无乙肝而家庭其他成员是乙肝，新生儿该如何预防？
孕产妇HBsAg阴性，但新生儿父亲或祖辈HBsAg是阳性，因照料新生儿而密切接触时，需要注意预防乙肝病毒传播。如果孕妇抗﹣HBs抗体阳性，新生儿出生时就有免疫力，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。如果孕妇抗﹣HBs抗体阴性，大部分新生儿在接种第2针乙肝疫苗后1周左右才产生抗体，在此之前对乙型肝炎病毒易感。如果家庭成员HBsAg阳性，尤其是HBeAg阳性者，注意与新生儿不要密切接触。如果查HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性）者必须与新生儿密切接触（如照料），新生儿最好注射1针乙肝免疫球蛋白。
患有乙肝的产妇是否可以母乳喂养？
虽然HBsAg阳性产妇的乳汁中存在病毒，但母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，应鼓励新生儿母乳喂养。
婴幼儿如何做到正确随访？
HBsAg阴性孕妇的婴幼儿，正规免疫预防
后，乙肝免疫球蛋白应答率＞97%，几乎不再发生慢性乙肝病毒感染，无需化验乙肝血清学指标。HBsAg阳性孕妇的婴幼儿，需随访乙肝血清学指标，其目的：(1）免疫预防是否成功，有无感染乙肝病毒;(2）是否需要重新接种乙肝疫苗。随访的适当时间为7~12月龄，即接种第3针乙肝疫苗后1~6个月；如果未随访，12月龄后仍需随访。接种第3针乙肝疫苗后1~2个月，抗﹣HBs抗体滴度最高，是随访的最佳时机。随访结果有：(1)HBsAg阴性、抗﹣HBs抗体阳性，说明预防成功，无需特别处理。
(2)HBsAg阴性、抗﹣HBs也阴性，说明暂时没有感染，但对疫苗无应答，尽快再次按“0、1、6月”方案全程接种3针乙肝疫苗，然后再复查；如果仍然没有应答，通常无需再次接种。(3)HBsAg阳性、抗﹣HBs抗体阴性，初步说明免疫预防失败；6个月后复查HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性感染。