内容来源：
杨荟玉，孙爱民，程豪为,等.国产恩替卡韦胶囊与进口恩替卡韦治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎的效果.中国实用医刊，，44(04):41-43.
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蔡国洪.恩替卡韦在治疗乙型肝炎病毒相关肝病中的应用.国际生物制品学杂志，，35(02):73-76.
辽宁沈阳，一位35岁的超市理货员孙敏。她每天的工作就是在超市里忙碌地穿梭于各个货架之间，将货物摆放整齐，检查商品的保质期，还要为顾客提供商品位置的指引等。这份工作要求她每天站立很长时间，经常忙得连喝口水的时间都没有。
年3月15日，孙敏所在的超市组织员工进行年度健康体检。那天超市里顾客很多，孙敏在体检前还在帮同事把一批新到的货物快速上架，累得满头大汗。体检时，她还在心里想着工作上的事情，觉得自己身体向来不错，这次体检也就是走个过场。
过了几天，体检报告出来了。孙敏趁着午休的时间去拿报告，看到肝功能这一项有些指标不太正常。她当时就愣住了，心里想：“我每天都这么忙，身体虽然有点累，但也没觉得哪里不舒服啊，怎么肝功能会有问题呢？”她有点不敢相信，还特意找了个安静的角落又仔细看了一遍报告，越看越担心，医院做进一步的检查。
在医院里，医生给她安排了一系列全面的检查。检查的时候，孙敏心里很忐忑，一直在想自己到底是怎么回事。检查结果出来后，她被诊断为小三阳，乙肝两对半中HBSAg、HBeAb、HBcAg三项为阳性。
孙敏开始仔细回想自己怎么会染上乙肝的。她家里没有乙肝病史，自己也没接触过乙肝患者啊。医生进一步询问她的生活习惯后，孙敏想起自己有一次在街边的小美甲店做美甲。当时那个美甲店看起来不是很正规，美甲工具可能没有经过严格消毒。她记得当时那个美甲师在给她修剪指甲周围的死皮时，不小心剪破了一点皮，虽然流了很少的血，但当时也没太在意。很可能就是那次做美甲的时候，因为工具消毒不彻底，导致了乙肝病毒的交叉感染。
年4月20日，孙敏开始察觉到自己身体有些异样。早上起床的时候，她感觉全身懒洋洋的，就像被抽干了力气一样。她艰难地从床上爬起来，准备去上班。在超市里，她站一会儿就觉得双腿发酸，整理货架的速度也比以前慢了很多。以前她总是手脚麻利地把货物摆放得井井有条，现在却常常要停下来休息一会儿才能继续工作。她正在把一箱饮料搬到货架上，刚搬了一半就感觉手臂发软，差点把饮料箱掉在地上。同事们看到她这个样子，还开玩笑说：“孙敏，你这是怎么了？是不是晚上偷偷去干体力活了呀？”她只能勉强笑一笑。
而且她的食欲也慢慢下降了，以前最喜欢吃的东北炖菜，现在看到也没什么胃口。以前她吃午饭的时候，总是能把一大碗炖菜吃得干干净净，还会再吃个馒头。现在她看着自己的饭盒，吃几口就觉得饱了，剩下的饭菜只能倒掉。
又过了一段时间，孙敏发现自己的眼睛有些发黄，而且尿液的颜色也变得很深，像浓茶一样。她这才意识到可能身体真的出了大问题，医院做了检查。
这次检查结果让孙敏吓了一跳。肝功能检查显示丙氨酸转氨酶U/L，天门冬氨酸转氨酶U/L，这两个数值都远远超出了正常范围；乙肝五项检查中，表面抗原、e抗原和核心抗体均为阳性，这表明她已经从小三阳转变成了“大三阳”。
随后，医生给孙敏开了恩替卡韦等乙肝治疗药物，并叮嘱她一定要按时按量服用。
恩替卡韦是一种在慢性乙型肝炎治疗领域举足轻重的药物。它属于核苷（酸）类抗病毒药物，具有高选择性和低耐药性的显著特点。
在乙肝治疗中，恩替卡韦的主要作用机制是抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，从而阻断病毒的复制过程。这对于减少体内乙肝病毒载量至关重要。它能够有效降低血清中乙肝病毒的DNA水平，减轻肝脏的炎症反应，进而减缓肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发展进程。
随着时间的推移，孙敏的肝功能复查结果开始逐渐好转，各项指标都慢慢接近理想的范围。然而，命运并没有一直眷顾她。年5月25日，孙敏正在超市里整理货架的时候，突然感觉右上腹一阵剧痛。那种疼痛就像是有一把尖锐的刀子在她的肚子里搅动一样，她疼得一下子蹲在了地上，手里拿着的货物也掉落在地上。周围的同事看到她这个样子，都围了过来，关切地问她怎么了。
孙敏疼得话都说不出来，只是用手指着右上腹的位置。同事们赶紧给她的家人打电话，她的家人赶来后，急忙拨打了急救电话，医院。
在医院里，经过一系列紧急的检查之后，结果让所有人都大吃一惊。肝功能检查发现转氨酶U/L，甲胎蛋白ug/L。CT显示肝脏右叶可见占位性病变，大小约为5.2cmx4.0cm，诊断为原发性肝癌。结合孙敏的既往病史，医生遗憾地表示，很大概率是乙肝恶化导致的肝癌。
孙敏无法相信眼前的结果：“医生，我是有乙肝，可这几年我一直积极配合药物治疗啊。我生活习惯都改好了，吃饭变得规律，也不再熬夜了。而且每次复查的时候，病毒量都在正常范围里呢。怎么就恶化成肝癌了呢？这完全出乎我的意料啊。我一直以为自己病情控制得很好，怎么会突然变成这样？医生，您能不能告诉我到底是哪里出了问题呀？”
医生仔细查阅了孙敏近几年的复查报告，按照孙敏所说的情况，她进展成肝硬化、肝癌的几率应该比较低，这让医生也很是疑惑。很快，医生就发现了一些问题，于是开始询问孙敏的生活细节和药物治疗情况。
在得知孙敏一直在服用恩替卡韦后，医生思考了一会儿，缓缓说道：“恩替卡韦是治疗乙肝很有效的药。不过，用这个药的时候有3个重要的地方得注意。你生活方式改得挺好的，但用药上忽略了这些点。这可能让药的效果不好，还可能伤肝肾，甚至让癌细胞在身体里长起来。”
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