大三阳

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TUhjnbcbe - 2024/3/8 18:02:00

我们经常听到专家说,在向病人强调抗病*治疗时,很多病人一脸奇怪:“我一直都在用抗病*药物啊。”然而,仔细一问,病人所说的“抗病*药物”,实际上根本不具抗病*效果,有的可能连药物制造者都说不明白其中有效的成分究竟是什么。

目前专家公认的乙肝抗病*药物有两大类,共五种,分别是干扰素类(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)。也许很多人要问:“乙肝抗病*药物现在有这么多,我该如何选择呢?”

实际上,抗病*药物并没有绝对的“大腕”,它们各有利弊和优劣,使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病*治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。病人在进行抗病*之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病*的分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病*药物和抗病*治疗方案。

如果是首次使用抗病*治疗,以上几种抗病*药物,选择其中一种进行治疗都可以。但是需要和病人密切协商,医生应充分了解和根据病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。

在给病人进行抗病*治疗前,建议给病人作详细的介绍,告诉病人其病情(如病*复制指标阳性,转氨酶高,肝脏处于明显的炎症状态等)的确需要抗病*治疗,也是抗病*治疗的好时机。同时应把利害轻重给病人交代清楚:第一,要冒一些风险,如有些病人花在这上面的钱可能会肉包子打狗——有去无回;第二,有一部分病人即使做了抗病*治疗,病情还是不能很好地控制。

那么,抗病*,抗到什么时候才到头?是不是个无底洞?

这其实就是治疗终点的问题。拉米夫定和阿德福韦都有停药的指标。有抗病*指征的“大三阳”要转到“小三阳”,“小三阳”要治疗到乙肝病*DNA连续两年阴性,达到这个目的后,是有一部分病人可以停药的。

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