清远的*先生（化名）今年40多岁，每隔半年医院进行有关肝脏方面的体检。去年9月30日检查完，报告显示肝有个肿块，医生医院复查。因种种原因错过了，*先生直到今年1医院复查，但为时已晚。
“肝癌发展非常快，呈指数级生长，如果能做到早发现、早医疗干预，治疗效果会好很多。”医院普通外科二区博士张斌介绍说，去年9月检查的时候，*先生肝脏的肿块只有一厘米左右，而今年1月份复查时，已经错过了最佳手术治疗时间，如今只能吃药物和化疗来防止病情恶化。
肝癌患者好发年龄集中在40岁—55岁
人们“常谈肝癌色变”，肝癌为什么那么可怕？
原发性肝癌（简称肝癌）俗称为“癌王”，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。全球每年新发病例数约74万例，死亡人数约69万人；发病率与死亡率比为0.93，这导致其在恶性肿瘤的死亡排名位列第三，而我国的发病人数约占全球的55%，从而使肝癌成为严重威胁人民群众健康的疾病。
在我国，肝癌患者好发年龄集中在40岁-55岁，由于肝癌早期时症状隐匿。当出现症状时，均已达中晚期，约80%的患者在临床诊断时已失去了手术切除的机会，通常切除率很低（10%-30%），且肝癌恶性程度高，发病迅速，平均生存期在半年以内。如治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存期更短。
民间甚至流行一种说法，做手术的肝癌患者反而寿命更短。但随着大家健康意识及现代诊断技术水平的提高，肝癌的早期诊断率日渐提高，5年生存率得到大幅提高。
张斌介绍，医院每年都会收治五六百例肝癌患者，但能做手术的只有五六十个，不到10%。他坦言，这些病人大都是感医院做检查，检查结果基本都是晚期，已经失去手术时机，晚期的肝癌病人只能通过药物等系统治疗让他们减轻痛苦，提高生活质量。
肝癌是一种非常严重的恶性肿瘤，在我国，由于本身肝炎患者人数较多，肝癌的发生率也比较高。特别是本身患有肝炎的人，如果经常喝酒、熬夜和乱用药物，都有可能导致肝脏出现硬化，然后增加肝癌的发生风险。不过在临床上，并不是所有的肝癌诱发因素都和肝炎、喝酒有关。
每三个月到半年做一次体检
在张斌接触到的肝癌患者中，最年轻的仅有十六岁。该青年本身是俗称“大三阳”的乙肝病*携带者，有一天感觉到肝不舒服，医院进行检查。在进行检查时该青年整个肝都布满肿块，已经是肝癌晚期。
张斌提醒道，对于有肝炎的患者，有肝硬化家族史、肝癌家族史的人群或经常吃霉变食物人群，每隔三个月到半年，医院进行体检，而对于正常人，也应该每年定期检查一次。“一次检查就几百块钱，但是一个肝癌手术少则三万到五万元，加上药物维持和系统治疗等费用，不是一般家庭可以承受。”
如何早期诊断？当发现肝脏占位或甲胎蛋白（AFP）升高者，两者有其一者或者都存在时，为避免误诊误治，提高早期诊断率，应及时到肝胆外科专科就诊，完善肝脏影像学等相关检查以尽快明确诊断，争取早期有效的治疗。
张斌进一步介绍，定期体检能使我们尽早发现病灶的存在，尤其是对于以下群体：有肝炎（乙肝、丙肝）病史；有肝硬化的HBV携带者；长期大量饮酒史；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被*曲霉*素污染的食物；有肝癌家族病史的HBV携带者；原发性胆汁性肝硬化4期；遗传性血色病及其所致肝硬化；其他原因导致的肝硬化（超过40岁的男性HBV携带者，超过50岁女性HBV携带者）应作为重点筛查对象，每三个月到半年做一次相关体检。
值得一提的是*曲霉*素，清远此前多家榨油厂由于“*曲霉*素”超标被罚。除了吃发霉食物外，有些人会把发霉食物加工，例如把一些发霉的菜籽进行清洗，随后压榨，做出来的菜籽油依然味道很香。但是，在霉变过程中产生的*曲霉素，将会渗透到油脂中，用来炒菜吃，犹如把*曲霉素吃进嘴里，也会加重身体癌变，促使肝癌加重。
如果一次性误食过多含有*曲霉素的食物，短时间内可能会引起急性中*，甚至影响到生命安全。就算摄入不多，长期少量的摄入，也会对身体带来很大的影响，会增加肝癌风险，不容小觑。
可见肿块直径越小手术效果越好
手术切除、肝移植、消融是公认的有效的根治肝癌方法，应作为首选。对于早期肝癌患者，外科手术可对其进行治愈性治疗，15年前肝癌切除后5年生存率不足10%。随着肝癌外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富，已发展为以手术治疗为主的综合治疗，5年生存率已明显提高。
近年来，我国肝癌总的5年生存率已提高到38%-47%。据报道小肝癌切除后5年生存率达到40%-62.7%，10年生存率为46.3%，而大肝癌术后5年生存率仅为17.64%。由此可见肿块直径越小，手术效果越好，5年生存率越高。医院早些年行手术治疗的一例3厘米肝癌，目前患者无复发、无转移。
原位肝移植术适合于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。由于供体非常缺乏，等待时间较长，治疗上的延误可能会使肿瘤进展并影响移植的成功，由此考虑到活体肝移植。在台湾及国外，大多由直系亲属（子女、配偶、兄弟）提供肝源，一般治疗上能及时跟进。而国内，对于肝移植的了解甚少，导致肝源稀缺，故目前仍无法大规模开展。
对于不能手术或不能耐受手术者，可采用肿瘤的局部治疗（包括介入治疗和局部消融）。在我国肝细胞性肝癌患者85.4%合并肝硬化，加上肝细胞性肝癌的多中心发生、易侵袭转移生物学特性决定了肝细胞性肝癌肝切除的局限性。术后肝内复发及转移不但增加了手术的难度，更重要的是硬化的肝脏常难于经受再次手术切除的打击。经皮肝穿刺射频治疗由于其疗效确切，可直接杀灭肿瘤，对正常肝组织影响小，恢复快，并发症少等优点，对于合并肝硬化和复发的肝细胞性肝癌是合适的选择。近年来的实践表明，消融治疗对直径2-3厘米小肝癌的远期疗效实际上已与手术切除相当，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。医院年1月开展的首例肝脏肿块消融，目前患者肿块无复发、转移。
化疗是肝癌术后或不能手术者的重要治疗手段，系统化疗是晚期肝癌最常用的一种非手术方法。晚期肝癌患者应该首选靶向药，分子靶向治疗索拉非尼开辟了晚期肝癌靶向治疗的新篇章。年10月欧盟药品监督管理局（EMEA）、年11月美国食品药品监督管理局（FDA）和年6月我国食品药品监督管理局（SFDA）等相继批准了索拉非尼用于治疗不能手术切除的HCC。中国指南批准了FOLFOX4方案化疗。
生物治疗继手术、化疗和放疗后被称为肿瘤治疗的第四大模式。目前，生物治疗主要包括：免疫治疗、基因治疗、抗血管生成治疗、诱导分化及凋亡治疗和内分泌治疗等，是一种很有前景的肿瘤治疗方法。
近年来研究还发现中草药，无论是在抑制或杀伤肿瘤细胞方面，还是在肿瘤的病后调理、改善症状与体征、减轻放、化疗不良反应等方面，均发挥了一定的作用。
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