胡万峰
医院肝病科主任医师
宁波市医学会感染病学分会委员
参加肝病及传染病临床近三十年
对各型肝炎及肝硬化的诊治有丰富的临床经验
尤其擅长慢性肝炎的抗病*治疗，有多篇论文在国家、省及市级医学杂志上发表
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问：假如乙肝病*控制在检测下限以下，还会不会得肝硬化？
答：在慢性乙型肝炎患者中，乙肝病*复制程度与疾病的进展呈正相关，病*复制越活跃进展至肝硬化的可能性越大，这也就是我们需要积极治疗的原因。但由于肝硬化可能由多种原因导致，所以病*在检测水平以下也不能完全排除进展至肝硬化的可能，只是可能性大大降低了。
2
问：请问专家，患有乙肝的人经常脸肿、脚肿、鼻子出血，这是普遍现象吗？是乙肝导致的吗？应该怎么办？
答：如果慢乙肝没有进展到肝硬化阶段一般是不会出现鼻衄(鼻出血)、下肢浮肿的(部分肝硬化的患者因为血小板和白蛋白水平降低,可能会出现此类现象)，如果您没有肝硬化的话要排除一下其它疾病。
3
问：我怀孕了,孕检查出有乙肝小三阳,肝功能正常,请问这个孩子能要么？我应该怎么办?
答：你好！乙肝病*感染者可以正常生育，但要在孕前、孕中定期复查肝功能、HBVDNA等指标，如果怀孕6个月时HBVDNA高于10的6次方IU/ml，需要在专科医生指导下进行母婴阻断，婴儿出生时需注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。谢谢！
4
问：我是男性，我乙肝表面抗原跟乙肝核心抗体为阳性，现在吃着替诺福韦脂，病*数正常，肝功正常，请问我能要孩子嘛？要孩子期间是停药还是继续服药？
答：您能要孩子，也不需要停药。
5
问：我是乙肝大三阳，从来没吃过抗病*的药物，请问什么情况要吃抗病*的药物治疗？具体要找什么科室级别的医生来制定计划？
答：大三阳患者抗病*治疗的一般适应证包括:一、HBVDNA》IU/ml；二、ALT》2倍正常上限；三、ALT2倍正常上限，但肝组织学检查炎症坏死》G2或纤维化》S2。当然还要根据年龄以及有无肝硬化等情况来确定。最好由肝病科医师来确定诊治计划。谢谢！
6
问：我是乙肝患者，检查转氨酶升高至，于是开始服用恩替卡韦和保肝药，服用45天后病*从8次方降到5次方，但转氨酶没降，甚至升高到，请问是怎么回事？
答：抗病*治疗初期肝功能应答与病*的应答不一定是同步的，但几个月后肝功能会逐渐恢复正常，如果肝功能长期不能恢复正常需要排除一下其它情况，如过量饮酒、脂肪肝、应用其他对肝功能有损害的药物等。
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问：我之前服用阿德福韦酯效果不错，乙肝病*DNA已经小于50，肝功等其它指标都一直正常，请问我用不用换恩替卡韦等其他药？主要考虑阿德福韦酯不是治疗乙肝一线用药。谢谢专家。
答：长期应用阿德福韦酯对肾功能和骨骼可能会造成一定的损害，阿德福韦酯抗乙肝病*的疗效也不如恩替卡韦，耐药率又比恩替卡韦高，如果你尚未到达治疗的终点（发生HBsAg的转阴），我建议你换用恩替卡韦或丙酚替诺福韦片，谢谢！
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问：我自从吃了替诺福韦后病*DNA已经检测不出来了，我想请教您，病*DNA检测不出来是病*都被杀死了，还是原本体内的病*没有减少，只是不再复制了而已？
答：目前还没有能根除乙肝病*的药物，抗病*药物只能把病*控制在很低的范围内，低到用目前的检测手段无法检测出来，因此需要较长时间应用抗病*药物。
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问：我是乙肝大三阳，病*载量1.6乘10的3次方，肝功能15项化验结果显示仅胆碱酯酶和GGT偏高，我应不应该服用抗病*药物治疗？
答：建议你检查一下上腹部B超，如果没有提示肝硬化或脾脏肿大的情况，暂时不用抗病*治疗，如果提示肝硬化了则需长期抗病*治疗。要定期（6个月内）复查B超，在其他指标（如肝功能、HBVDNA）无变化的情况下发生脾脏逐渐增大，建议行肝组织学检查，必要时予抗病*治疗。谢谢！
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问：我今年51岁，估计是母婴传染的小三阳，从5年前体检发现到今年每年查肝功能都正常，但病*量一直都在10的4一6次方，最近体检做了肝穿活动性G2，纤维化S2，您说有必要抗病*治疗吗，还需要什么数据参考吗?
答：根据肝穿的结果你已经符合应用抗病*药物的指征(肝组织学检查炎症坏死》G2或纤维化》S2提示需要抗病*治疗)，有启动抗病*治疗的必要。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
CNRX/TDF//19,有效期至年4月
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