乙肝病毒携带者做完检查如果不严重的话,大概率会听到这样的话:乙肝病毒携带者不用吃药,定期检查肝功就行,肝功能正常基本没什么问题!老实说,临床上乙肝病毒携带者很少,很多乙肝病人多多少少都有一定程度的病情进展。而小三阳病毒隐藏相对来说较隐匿,那么发病情况也因此难以发现,而且很可能存在变异的病毒,所以也是不能放松警惕的。
最近我们接诊了这么一位患者,他一直是乙肝小三阳,也非常配合地在定期检查,但是最近两次检查,突然就肝硬化了!他整个人慌了,第一反应肯定不相信啊,医院搞错了,拿来结果,我们一看,两次检查结果大同小异,门静脉高压,脾大,肝裂变宽,有肝硬化迹象。但当时检查是小三阳携带,肝功能只是轻微异常,当地大夫跟他说,问题不大,不用用药,定期复查就够了。
在问诊过程中,这位患者一直强调自己是乙肝携带者。但是疾病的发生不会是突然的,出现的肝硬化说明病情在一直发展的,或大或小。那么在发展的过程中并没有伴有明显不舒服的感觉,这是为什么呢?这就说明肝病的隐匿性,通常需要借助检查来对病情进行评估。
乙肝五项中,不管大、小三阳,或者其它情况,都与病情轻重无太大关系,它们只能反映某些情况。而单纯检查肝功能,也只能反映肝脏代谢、合成能力,以及损伤情况,并不能确定肝脏是否有实质性改变,比如脾脏变化、门静脉、肝裂是否变宽等情况。因此,乙肝检查重在全面评估。尤其是小三阳患者,更容易疏忽大意,在检查时一定要精准评估病情。像B超、肝功能、必要时的甲胎蛋白、ct都应该在检查范围内。