李从悠 http://m.39.net/disease/a_5387160.html我从来不认为，乙肝是一种非常严重的疾病，即便是慢性乙肝也并不是一件可怕的事情。有人认为，体内乙肝病*无法彻底清除，就无法摆脱乙肝对身体的伤害，这是一种错误的观念。目前，乙肝如果得到及时正规的诊治，多数能达到临床治愈标准，在生活的各方面均不会受到影响。同时，随着乙肝临床治疗经验的总结，治疗方法以及药物的成熟，乙肝的治愈率有所上升。
乙肝治愈率有所提升
不过，关于乙肝的治疗，依然有较多的注意事项。其中，很关键的一点是关于乙肝抗病*治疗的时机。无论是对于患者来说，还是对于较多的临床医生来说，很多治疗效果不佳，往往是抗病*治疗时机把握不准而导致。一部分乙肝患者，肝功能稍有异常，就立刻进行抗病*用药，导致过早抗病*，应答并不理想。也有一部分患者，由于治疗的拖延，错误了比较好的抗病*时机，导致药物与免疫不能相互促进，抗病*效果不佳。
陈先生，广东湛江，慢性乙肝大三阳携带十余年，由于肝功能持续异常一个月，到医院诊治。初始检查结果，HBV-DNA定量值为6.1E+06copies/ml，谷丙转氨酶u/l，谷草转氨酶u/l。从综合检查指标来看，符合抗病*治疗标准，予以替比夫定抗病*。两周后，发现谷丙转氨酶上升至u/l，谷草转氨酶上升至u/l。
抗病*和降酶时机需把握好
相信，看到以上两周的诊疗结果，很多的患者会产生一个疑问。转氨酶越治越高，是不是病情变严重了，是不是抗病*效果不好。其实，此时正说明体内的免疫机制对乙肝病*在进行清理，且此时不应进行降低转氨酶的治疗。在对陈先生采用了10周的单一抗病*用药后，乙肝表面抗原定量下降，谷丙转氨酶和谷草转氨酶出现回落，恢复到正常值附近。在此时期，联合应用了阿德福韦酯进行抗病*治疗。治疗7个月后，患者体内乙肝病*出现阴转，实现e抗原血清转换，转氨酶恢复正常。此后，每间隔4个月进行一次复查，乙肝表明抗原持续降低，两年后表面抗原消失。最近一次检查，乙肝表面抗体定量达到+IU/ml，进行停药观察。
医学科技不断发展，乙肝治疗难度将降低
诊疗提示：从免疫学的角度来看肝细胞产生免疫抑制分子和受体或配体结合形成免疫抑制，导致体内肝细胞发生炎症，在此时给予抗病*治疗，可以事半功倍。当然，这符合乙肝抗病*治疗标准中的要求。临床治疗中，还要动态把控转氨酶的指标变化，掌握免疫状态。
陈先生的案例，虽然说是个例，但是近年来乙肝治疗达到金指标的比例有所增加。乙肝抗病*治疗用药的可选择性增加，且临床治疗的经验有所提升，抗病*治疗的时机以及降酶时机把握的更为准确。相信，随着我国医疗科技的发展，乙肝彻底治愈的比例会进一步提升，多年后，乙肝将不再是我国比例最大的肝炎类型。
