YMDD变异的高病毒载量慢乙肝初治患者, [复制链接]

病史

一般资料：患者，男，47岁，已婚。主诉：“乏力、腹胀2天”，于年7月20日来院就诊。现病史：自诉2天前感乏力、上腹部不适、腹胀；无恶心、呕吐、厌油、腹泻等不适。既往有乙肝病史10余年，未接受过抗病*治疗。体格检查：全身皮肤及巩膜轻度-中度*染，未见肝掌、蜘蛛痣；双肺呼吸音清晰，心率次/分钟，律齐；未见腹壁静脉显露，移动性浊音阴性；下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：Hbg/L、WBC5.04×10^9/L、PLT×10^9/L

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）U/L、谷草转氨酶（AST)U/L、总胆红素（TBIL）26.3μmol/L、直接胆红素（DBIL）17.9μmol/L、间接胆红素（IBIL）8.4μmol/L。

乙肝五项检查：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙型肝炎e抗体（HBeAb）阳性、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。

HBVDNA定量：2.48×10^8IU/ml。

HBV耐药突变株检测：发生YMDD变异，分别为YIDD、YVDD、YCDD变异

初步诊断：病*性肝炎乙型慢性重度

对这例患者，如何选择后续治疗方案？

YMDD变异对慢乙肝抗病*治疗有何影响？

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