大三阳

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难怪核苷类药物治疗迟迟难治好,重要的工作 [复制链接]

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乙肝抗病*治疗不是一朝一夕就能完成的,要长期斗争,中间有什么变数提前想清楚,做出预判。治疗才会避免一笔“糊涂账”,特别是大多数人采用口服核苷类药物抗病*治疗,药物是长期甚至终身服用的。本着把乙肝治好,对自己和亲人负责的态度,也要认真做个治疗计划。计划是治疗很重要的一步,有的患者没有计划的习惯,想起来就做,对乙肝病情不了解,没有与医生讨论适合自身的长期治疗方案,稀里糊涂开始服药,治疗从一开始就打了折扣。

1、做计划之前,先搞清楚为什么要抗病*治疗,治疗有什么要求。

很多乙肝患者是在体检的时候才知道自己有问题,属于“大三阳”、“小三阳”、乙肝病*携带者或肝硬化,而后求医问药。医生会建议采取抗病*治疗手段,目的主要是控制病情,减少肝纤维化,防止肝硬化和肝癌。如果不治疗或治疗不规范,约40—50%患者会转为肝硬化,肝硬化又有很大几率变成肝衰竭、肝癌。

乙肝病*携带者,与常人无异,不需要治疗,注意健康生活方式。“大三阳”肝炎,每年计划1次B超检查,“小三阳”肝炎和肝硬化,每年至少2次B超检查。

2、“大三阳”、“小三阳”的治疗计划怎么做

(1)以“大三阳”为例,如表所示:

(2)“小三阳”患者计划同“大三阳”的计划差不多,不一样的地方是:“小三阳”由变异病*引起,在治疗阶段(二)、(三)必须长期治疗,原因是防复发。期间,肝硬化转为肝衰竭、肝癌的几率大大降低,但个别患者还有转化的可能,为了防止恶化,每6个月检查B超和甲胎蛋白。

(3)肝硬化患者,治疗期间不能停药,必须长期服药。

医生建议,选择核苷类药物治疗,计划中要注意2点:

一是长期用药治疗,目前用核苷类药物把“大三阳”转为“小三阳”,通用做法是,转为“小三阳”后延长1年时间就停药,但实际上复发率很高,其中复发患者15%病情加重,一旦患者本身有肝硬化,悲剧不可避免。即使用一线核苷类药物治疗,也要坚持长期用药,不能擅自停药。

二是定期体检,目的是防止耐药。长期用药,时间跨度长,一些患者不规范用药的情况多见,这样很容易发生耐药问题,体检可以及早发现问题,改进方法。

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