大三阳

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广州大医汇名医肝病研究乙肝大三阳不同阶段 [复制链接]

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乙肝大三阳有多个疾病阶段,每个阶段呈现不同病情,因此,治疗也需要针对不同阶段采取相应治疗方案。

(一)慢性迁延性乙肝患者表现为大三阳,肝功能轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害,治疗抗病*为主,主治服用拉米夫定,辅助保肝降酶药。乙肝病*复制指标阴转,疗程为1-2年。

(二)慢性活动性乙型肝炎表现为大三阳,病情危重,血清胆红素、转氨酶明显升高,凝血酶原活动度降低。治疗以保肝防止肝坏死和抗病*,保肝降酶药配合抗病*,使肝功逐步稳定,乙肝病*复制指标逐渐阴转。肝功能稳定后,坚持抗病*。

(三)肝癌病人表现为大三阳,需原则介入和外科治疗,病情平衡后,再抗病*治疗。
  

(四)肝硬化患者表现为大三阳,代偿期和静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查正常),治疗以抗病*及抗肝纤维化,合用为干扰素和拉米配合软肝片。使病*复制指标阴转,肝纤维化程度降低。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主治不应是抗病*,控制和防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,等病情稳定后才考虑抗病*。

(五)乙肝携带者表现为大三阳,肝功正常,大部分稳定在这阶段,不须治疗,因为阶段用药没有多大效果,但需要调养及随访相结合,劳逸相结合,一味用药治疗和要求三阳治疗,各种抗病*都很难有效果。病*携带者还不算是患者范畴,暂不需要治疗。研究表明,核甘类抗病*拉米夫定和阿地福韦,可以用来治疗病*携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如乙肝病*复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可以连续用药1-2年,但3个月内无效,就终止用药。

广州大医汇肝病研究院表示,区分阶段很重要,帮助患者病情好转,需要了解不同阶段的病情,制定相应治疗方案,患者需要重视病情的确切诊断,是治疗病情的关键。

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