北京治疗白癜风需要多少费用 http://m.39.net/baidianfeng/a_4513569.html乙肝是我国纳入乙类传染病管理的疾病，我国目前乙肝人群约万人，含乙肝病*携带者和乙肝患者两大类，其中乙肝病*携带者需注意生活方式，和健康人群没什么差异，乙肝患者则需要在合适时机抗病*治疗。
乙肝属于世界医学难题，目前可以控制、达到临床治愈，但很难完全治愈。换句话说，乙肝尚未攻克，科学家们正在努力。
乙肝难治之一是乙肝病*进入肝脏后，与肝细胞结合生成极难清除的乙肝病*母体，寿命达14年之久，可以源源不断复制大量乙肝病*。目前的药物不能断根，有个别案例拿到“金牌”或自愈。之二是通过母婴垂直传播、血液传播或高危行为传播，特别是母婴垂直传播，婴儿免疫系统尚未发育完全，很难构建有效防护乙肝屏障，后续根治也很困难。
乙肝虽然很难治愈，尚未攻克，但已有药物可以有效控制，防止乙肝炎症反复发作引起肝硬化、肝癌。药物有长效干扰素和核苷酸类药物两大类。
今年4月底，英国药企葛兰素史克公告称，决定在全球范围内加快停止阿德福韦酯的销售，在我国一些省份，4月底针对阿德福韦酯的生产批号已撤废，意味着该款治疗乙肝的重磅口服药停产，将陆续退市。
阿德福韦酯，由欧洲国家捷克发明，由吉利德开发，葛兰素史克取得生产权。原本是治疗艾滋病的口服药，后发现对抑制乙肝病*有不错的疗效，于是转战乙肝领域，商品名为“贺维力”。
年9月，美国FDA批准阿德福韦酯用于成年人乙肝治疗，年获批登陆我国，属于进口原研药，是继第一代拉米夫定之后，我国第二代乙肝药物。阿德福韦酯当时每片21元人民币，剂量为10毫克，每天1片，每月需元，在当时属于“高价药物”。
待阿德福韦酯的专利保护期过后，我国开始仿制，出现片剂、分散片、胶囊等剂型，有20多家厂家获得药物一致性评价。年，阿德福韦酯进入医保目录，价格低至25—30元/盒，当年使用阿德福韦酯的患者估计有—万人。
阿德福韦酯作为第二代乙肝药物，其药效对应4个病*数量级，与当今的乙肝药物相比，药效如同皮卡车和渣土车的区别。阿德福韦酯单用效果一般，主要是与拉米夫定联合使用，以获得1+1≥2的效果。
阿德福韦酯的抗乙肝病*原理是：通过肝细胞激酶作用磷酸化，变成有活性的阿德福韦二磷酸盐，让乙肝病*复制必需的聚合酶失效，降低和阻止乙肝病*复制，更有利于免疫细胞清除病*。由于没有办法清除乙肝病*母体，需要长期用药，不能随意停药。
阿德福韦酯用于治疗大三阳患者，5年血清学转换率为29%，HBVDNA转阴约55%，肝功能恢复正常比例达到77%。用于治疗小三阳患者，5年HBVDNA转阴约67%，肝功能恢复正常比例约69%，表面抗原转阴率约5%。
而其耐药率，第一年基本不耐药，第二年2%，第三年约3%，第五年升高至20%。长期服用耐药率高，逐步退居二线用药，被恩替卡韦、替诺福韦、TAF等替代。
所以，阿德福韦酯作为知名乙肝药物，伴随患者十多年，逐渐停产且退市，是必然的历程，有5个主要原因：
1、虽然有较大的使用群体，但由于出现了更好的替代药物，逐步被取代。
2、药力总体偏弱，阿德福韦酯优于替比夫定和拉米夫定，但低于一线乙肝口服药物。
3、副作用偏大，长期用药，易引起血清肌酐升高，肾功能不全，有骨质疏松的问题。
4、价格没有优势，与同为仿制药的一线用药恩替卡韦相比，恩替卡韦比阿德福韦酯降低30%以上。
5、耐药率比较高，虽然优于拉米夫定和替比夫定，但与恩替卡韦1.2%、替诺福韦和TAF零耐药率相比，差距较大。
无论乙肝药物如何更替、换代，攻克乙肝是患者的共同心愿。
