乙肝大三阳孕妇,怀孕最后3个月,要打免疫 [复制链接]

母婴传播，是我国乙肝传播的最主要方式，也是目前慢乙肝病*携带者或慢乙肝患者最主要组成部分。随着乙肝病*不断被解密，乙肝的传播方式及原理的广泛认知，乙肝疫苗以及免疫球蛋白的发现，乙肝母婴传播可以在很大程度的上得到阻断。不过，在乙肝母婴阻断的方式上，也经历了不同的发展过程，阻断方式也在不断改良，更安全的阻断方式产生，规避了乙肝母婴阻断的传统误区。

吴青是一位32岁的准妈妈，是多年的大三阳乙肝病*携带者，目前怀孕4个月了。最近的乙肝复查结果提示，肝功能转氨酶出现了升高，hbv-dna定量为2.9E+07IU/ml。根据吴青的情况，当地医生建议采取中药的方式调节肝功能，使肝功能恢复正常，另外建议她在孕7、8、9三个月注射高效价免疫球蛋白，作为母婴阻断的措施。吴青对乙肝的母婴阻断了解的非常少，觉着这样能避免乙肝的母婴传播，就照医生的嘱咐寻找免疫球蛋白。

吴青医院，均没有免疫球蛋白，医院的网络医生。了解到吴青的具体情况后，我们的网络医生告知，孕后期注射免疫球蛋白的母婴阻断方法已经被淘汰，只需在孩子出生当日对孩子进行免疫球蛋白的注射和乙肝疫苗的注射即可。从中我们可以发现，被淘汰的乙肝母婴阻断方法依然在多地有所使用，在此也有必要告知广大网友正确的母婴阻断方式。

在年之前，高效价免疫球蛋白被广泛用于乙肝的母婴阻断，建议母体在孕后期每个月注射高效价免疫球蛋白，用于阻断乙肝病*的宫内感染。不过，后经证实，该做法缺少科学依据，也没有临床数据证实可降低乙肝病*宫内感染的概率。反而，孕妇孕后期注射免疫球蛋白可能导致乙肝病*免疫逃逸株、乙肝病*抗原-抗体复合物的产生，给乙肝的治疗和预防带来难度，可能会导致胎儿出生后乙肝疫苗接种失败，也可能增加母体的肾脏负担。所以，母体注射免疫球蛋白的乙肝母婴阻断方法已被淘汰。

另外，吴青的案例中还有一点，容易形成误区。也就是乙肝大三阳在怀孕期间，出现了肝功能异常该怎么办？在曾经一段时间，由于乙肝治疗用药的限制，往往怀孕期间的肝功能异常被忽视，也导致了女性慢乙肝病*携带者孕期发病率高于其他时期。乙肝病*携带者孕期肝功能异常可分为两种情况，一种是低病*载量肝功能异常，另外一种是高病*载量的肝功能异常，根据病*量多少需采取不同的措施。

对于低病*载量的肝功能异常孕妇，可以通过生活习惯调节、饮食调节或者在正规医生的指导下采取中医调节肝功能，避免肝炎的持续进展，导致慢乙肝发病，可不必采取抗病*治疗用药。但是，对于高病*载量的肝功能异常孕妇，需要采取一线抗病*治疗用药例如替诺福韦，进行抗病*治疗。抗病*治疗用药的使用，可使得高病*载量孕妇体内乙肝病*得到有效控制，恢复肝脏功能，可降低母婴宫内感染概率，也是治疗慢乙肝的必要手段。所以，吴青的情况，需要采取必要的抗病*治疗用药，进行抗病*治疗。婴儿出生当天，对婴儿进行高效价免疫球蛋白的注射，同时注射第一针乙肝疫苗，而后分别在出生后1个月、6个月注射第二、第三针乙肝疫苗。

那么，对于肝功能正常的慢乙肝病*携带者来说，在怀孕期间是否建议服用抗病*治疗用药呢？一般来说，高病*载量者可服用一线抗病*治疗用药进行病*量的控制，在妊娠后1个月可以立刻停药，此时的抗病*用药只为提高母婴阻断概率，不为治疗乙肝所用。如果肝功能正常，体内病*含量低于1.0E+04IU/ml，一般不建议服用抗病*药物。目前，成熟的乙肝母婴阻断方法，可以使乙肝母婴阻断概率提升至95%以上，所以乙肝并不能剥夺女性做为母亲的权利。