西南科普秒懂乙肝两对半的常见组合模 [复制链接]

乙肝两对半又称乙肝五项，是最常用的乙肝病*(HBV)感染检测血清标志物，其检查项目包括：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。其检查意义在于用不同组合来判断感染的现状和转归，区分大三阳、小三阳。

常见组合的意义

●大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg)、核心抗体（HBcAb）阳性，一般说明乙肝病*复制活跃，传染性强。若是慢性乙肝感染患者，其此时处于高感染低应答期（免疫耐受期），一般肝脏损害不重；若是慢乙肝急性发作或急性乙肝感染患者，此时可伴有肝功能异常。

●表面抗原（HBsAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，一般按照e抗原阴性乙肝管理，急性乙肝及慢性乙肝都可以出现。

●小三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗体(Anti-HBe)、核心抗体（HBcAb）阳性，当HBeAg消失，HBeAb产生时，称为e抗原血清学转换，此时意味着机体开始清除病*，即从免疫耐受期转变为免疫激活期，常伴有转氨酶升高等肝脏损害表现，之后则进入相对静止的低复制期。

●乙肝表面抗体（HBsAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，常见于接种乙肝疫苗或感染乙肝病*后，病*在清除过程中或已经清除，无传染性。

●乙肝核心抗体、e抗体呈阳性，主要提示有两种可能：一种是既往曾经感染过乙肝病*，目前身体处于感染恢复期，无传染性；另一种是目前刚刚感染了乙肝病*。e抗体和核心抗体先于乙肝表面抗原出现，称为窗口期，有无传染性需结合HBV-DNA检测结果。

●乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，常见于两种情况，一种是过去感染过乙肝病*，处于恢复期，无传染性；另一种是现在感染了乙肝病*，有无传染性应结合HBV-DNA检测结果。

●乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，提示过去感染过乙肝病*或注射过乙肝疫苗，对乙型肝炎病*有免疫力，不容易被乙肝病*感染。这是一种保护性抗体，可以中和乙肝病*。

●乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗体(Anti-HBe)、核心抗体（HBcAb）阳性，常见于接种乙肝疫苗后，表面抗体已产生，核心抗体或e抗体尚未转阴；或感染乙肝病*后，病*在清除过程中或已经清除，无传染性。

●乙肝两对半阴性，说明未感染乙肝病*，也未产生乙肝抗体，建议按“0-1-6”方案定期接种乙肝疫苗，并定期复查。

日常保健

●慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病*、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。

●慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

●慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。

●肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。

如何预防

●控制传染源

对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝病*携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。

●切断传播途径

养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消*制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。

●保护易感人群

接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。