大三阳

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治疗乙肝小三阳,先要知道有哪些类型 [复制链接]

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要完全治好乙肝小三阳,需要彻底根除乙肝病*,目前还不能实现,但是可以做到乙肝病*持续阴性,尝试表面抗原转阴,达到功能性治愈。

乙肝小三阳分为哪几种类型呢?

第一种是大三阳携带者发生肝炎活动,免疫清除病*后,转为小三阳,表现为病*阴性,这种类型可以称之为非活动性乙肝表面抗原携带者,提示具有一定的免疫控制能力。尽管病*是阴性,但需要定期检查病*DNA、肝功能、2对半等指标,有少数人会出现病*阳性。这类患者没有抗病*治疗,是自然状态下的病*阴性,一般不推荐口服药物抗病*,但是如果表面抗原水平够低,也可以尝试使用干扰素,尝试表面抗原转阴,达到功能性治愈,

第二种是大三阳转为小三阳后,肝功能正常,病*水平较低,这类患者在随访中发现,在一定时期内,肝功能正常,没有明显的肝脏损伤表现,但是有少数人因为病*水平的波动,可能会出现肝脏组织学的进展,表现为存在明显纤维化或纤维化进展,像这类人群,就算肝功能正常,如果有明显纤维化或纤维化进展,也要抗病*治疗。

第三种是大三阳转小三阳,病*水平较高,伴有肝功能指标的异常,提示有持续或反复的肝炎活动。这类患者的乙肝病*发生了变异,为了逃避免疫攻击,通过变异不在表达生成e抗原。像这类患者需要及时抗病*治疗,尽早阻止或延缓肝病的进展。

年的慢性乙肝防治指南提出,治疗小三阳肝炎的目标是最大程度的抑制病*复制,延缓肝病的进展,最大程度的预防肝癌。换句话说,治疗小三阳肝炎需要做到乙肝病*持续阴性,乙肝表面抗原转阴,并能较长时间维持,才能达到治疗目标。

目前由于核苷类似物通过竞争性抑制乙肝病*复制,可以实现乙肝病*DNA持续阴性,但是不能直接作用cccdna(共价闭合环状DNA),导致乙肝病*不能彻底根除,就算达到了功能性治愈,依然要做到定期随访,预防复发。

治疗小三阳肝炎建议选用一线的抗病*药物,如果恩替卡韦、替诺福韦和长效干扰素,都是强效低耐药的一线药。治疗方案的选择可以单药治疗、序贯治疗以及联合治疗等模式来提高治疗效果,这需要结合每位患者的实际情况,综合性的个体化治疗,选择最优方案,同时加强自身管理,才有机会实现功能性治愈。

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