大三阳

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只有10的人知晓感染,中国高发hel [复制链接]

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▎药明康德内容团队编辑

截至年,全球只有约10.5%的乙肝病毒感染者知晓自己感染。目前,中国约有万人慢性感染乙肝病毒,慢性乙肝患者约万-万人,而且在慢性乙肝患者中,有近九成未得到治疗。感染了病毒就是乙肝患者吗?小三阳和大三阳有什么区别?乙肝患者和乙肝病毒携带者,是一回事吗?本期内容,我们就来分享乙肝的相关知识。图片来源:RF

小三阳和大三阳是什么意思?

在肝功能检查项目中,乙肝五项(乙肝两对半)几乎是必查项目,其具体指标有:乙肝病毒表面抗原HBsAg(感染乙型肝病毒的标志)乙肝病毒表面抗体HBsAb(乙型肝病毒的保护性抗体)乙肝病毒e抗原HBeAg(乙型肝病毒复制活跃的标志)乙肝病毒e抗体HBeAb(乙型肝病毒低复制标志)乙肝病毒核心抗体HBcAb小三阳(非活动性表面抗原携带者)是指第项结果阳性,即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体阳性。e抗原阴性说明病毒复制不活跃,因此传染性相对较小。大三阳是指第项结果阳性,即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体阳性。由于E抗原的存在,说明病毒复制率高,相对于乙肝小三阳来说,大三阳的传染性要强一些。因此,无论是大三阳还是小三阳,都意味着已经感染了乙肝病毒。小三阳携带的乙肝病毒是“沉默”状态,病毒在体内老老实实和人体“和睦共处”;而大三阳携带的乙肝病毒是“活跃”状态,病毒在体内不停复制,因此传染性和破坏力也强。除乙肝五项外,还有乙肝病毒DNA检测,这是判断乙肝病毒复制的常用检查,用来判断病毒是否具有传染性。一般数值大于103认为阳性,数值越大复制能力越强,传染性越强。温馨提示:受检测方法局限(如化学光免疫分析法和酶联免疫吸附法)和干扰因素得影响,检查结果可能会出现错误(钩状效应),即出现假阴性或假阳性结果。

乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别?

乙肝病毒携带者,是指感染了乙肝病毒,但体内携带的病毒可能并没有损伤肝脏。病毒携带者可能没有肝炎症状和体征,1年内连续随访3次以上,肝功能等各项检查也正常。虽然不用抗病毒治疗,但这并不意味着就可以放松警惕了,在日常生活中建议戒烟限酒、别总熬夜、情绪稳定,并定期随访。乙肝患者通常是指乙肝病毒携带者的发病状态(病毒DNA呈阳性),此时病毒正在攻击肝脏,肝脏处于受损状态。因此,肝功能的其它指标很有可能会升高,如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。大多数人在新感染时没有任何症状,部分人会出现急性病症,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸)、尿色深、疲劳、恶心、呕吐和腹痛等。急性乙肝没有特异治疗方法,治疗的目的是让身体感到舒适和保持足够的营养平衡,包括补充因呕吐和腹泻流失的液体。感染乙肝病毒的健康成年人中,不到5%的人转为慢性感染;在转为慢性感染的成年人中,20%-30%会发展到肝硬化和/或肝癌。慢性乙肝病毒感染指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和/或乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性6个月以上。慢性乙型肝炎指乙肝病毒持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病。慢性乙型感染可以通过药物治疗,包括口服抗病毒药物。治疗可以减缓肝硬化的进展,降低肝癌的发生率并提高长期生存率。但并不是所有的慢性乙肝患者都需要接受药物治疗。抗病毒治疗目前主要依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度,同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需要启动抗病毒治疗。据世界卫生组织估算,年全球共有2.57亿人慢性感染乙肝病毒(定义为乙肝表面抗原阳性)。截至年,全球有万人(占所有乙肝感染者约10.5%)知晓自己的感染状况,其中万人(16.7%)在接受治疗。中国慢性乙肝病毒感染者约万,其中慢性乙型肝炎患者为万-万,在慢性乙肝患者中,有近九成未得到治疗。乙肝患者若得不到及时治疗,会导致肝脏受损越来越严重。由肝炎可能发展成肝癌和/或肝硬化。世卫组织数据显示,年,乙型肝炎导致估计88.7万人死亡,主要死于肝硬化和肝细胞癌。图片来源:RF

家人有大三阳,一起吃饭会传染吗?

不会,拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具水杯、共餐等一般不会传染乙肝。乙肝病毒主要由血液、精液和乳汁等液体传染,通过注射针头、手术器械、母婴传播等途径传播,经吸血昆虫(蚊、臭虫)传播未被证实。但家人中有大三阳,如果共同生活在一起,可能在日常生活中通过皮肤或粘膜的破损,接触到血液或者体液而感染乙肝。为了防止这种情况的发生,建议乙肝患者的家属注射乙肝疫苗,产生足够的乙肝表面抗体后就可能不会得乙肝。世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗。目前,中国采用的是“”接种程序,即新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别接种乙肝疫苗。成人和哺乳期也可以打乙肝疫苗,而且如果打了3针疫苗没有产生抗体,可以补打一针。患者家人在没有获得抗体之前,日常生活中要注意:不要共用剃须刀、牙刷、指甲护理工具或耳环等。不要共用口香糖,也不要预先咀嚼婴儿食物。每次发生性行为时都要使用避孕套。避免接触使用过的针头、注射器、血糖仪、棉签等。

家中有乙肝患者,该怎么办?

请患者尽快就诊,如果发病状态超过6个月,医生可能会根据患者情况处方以下药物治疗:阿德福韦酯:核苷类似物抗病毒药物。恩替卡韦:治疗病毒复制活跃,且血清转氨酶持续居高或组织学检查示活动性患者。干扰素α:可增强免疫系统,治疗肝脏炎症。拉米夫定:通过抑制病毒的逆转录过程,达到抑制病毒复制,从而起着抗病毒作用。聚乙二醇干扰素:长效干扰素,该药会刺激食欲、降低白细胞、增加感染机会。替比夫定:低耐药屏障的抗病毒药物。艾米替诺福韦片:拥有更高细胞膜穿透率,更易进入肝细胞,实现肝靶向,同时有效提高药物血浆稳定性,降低全身TFV暴露量。治疗中和停药后都需要定期接受监测。

对首次确诊的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者,建议家庭成员也接受相关检测。

图片来源:RF此外,乙肝病毒携带者建议每6~12个月进行一次随访,接受血常规、生物化学、HBV血清学标志物、AFP、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查,必要时进行肝活组织检查,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。总之,作为一种可控制的传染病,除遵医嘱服药外,管理疾病的关键还包括定期监测和调整饮食和生活方式,如注意休息、均衡饮食、避免饮酒和熬夜、规律运动,口服药物或营养补充剂之前咨询医生等。

参考资料

[1]HepatitisB.retrieved29June,from

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