肝病科普肝癌能早发现吗 [复制链接]

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

在中国肝癌的病人中，乙肝感染者占到80%。在临床实践中，大多数肝癌病人不能够早期发现，失去治疗的最佳时机，因此肝癌的整体预后较差。如果能够对慢性乙肝感染者、尤其是肝硬化患者进行每半年1次的甲胎蛋白和肝胆脾超声检测，那么80%-90%的肝癌患者会在早期被发现，可以获得早期治疗的机会，65%-70%左右的患者可以取得临床治愈（3年不复发）。

甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵*囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。

甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

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规范抗病*治疗

规范抗病*治疗能够减少肝癌发生率，坚持抗病*治疗超过3年以上的乙肝人群，肝癌的发生率可以减少接近30%-50%。

有的慢性肝炎患者，进行抽血检查没有发现问题，就认为万事大吉，其实对于他们来说，仅仅抽血检查是远远不够的。肝癌特异性标志物甲胎蛋白（AFP）仅在70%左右的患者中升高。肝癌的筛查和确诊主要依赖影像学检查，简单易行的如腹部B超检查，明确诊断需要腹部增强CT或核磁检查。

另外，不能单凭大三阳或小三阳来判断疾病的严重程度，肝癌发生在小三阳的患者并不少见。

结语

防控好肝癌，关键在于阻止肝硬化的进展和随访监测小肝癌的发生；而阻止肝硬化的发生或者逆转已经发生的肝硬化，关键在于及时规范的抗病*药物治疗；要及时而规范的抗病*治疗，同样离不开对慢性乙肝患者的治疗前、中、后的规范定期复查和随访管理。