大三阳

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病毒量8次方,肝功能正常,医生建议 [复制链接]

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乙肝防治指南更新过后,乙肝的抗病毒治疗显得更加积极,降低了乙肝的抗病毒治疗标准。在新旧标准的交替阶段,乙肝的抗病毒治疗也给乙肝病毒感染者带来不少的困扰。一方面,不清楚自己是否需要抗病毒治疗,另一方面对乙肝的抗病毒治疗方法存疑虑。在不同的医疗机构看诊的过程中,或许会出现不同的指导意见。是否抗病毒治疗或许有不同指导意见最近,22岁的凌先生陷入了是否抗病毒治疗的矛盾中。凌先生从小就有乙肝,两对半多年的检查都是大三阳,肝功能检查正常。凌先生从小到大,看诊了很多地方,医生的观点基本是一致的,如果肝功能正常是不需要抗病毒治疗的。不过,最近在广州出医院进行了复查,结果提示两对半依然是大三阳,但是hbv-dna含量为10的8次方,B超检查也是正常的,肝功能基本正常。该院医生了解过情况后,建议凌先生采用干扰素配合胸腺肽进行抗病毒治疗。由于出差期间,并没有充足的时间进行具体治疗方案的详细了解,凌先生并未决定。现在,距离抗病毒治疗建议的提出已经过了将近三周时间,凌先生心理还是有些“打鼓”,不清楚自己目前到底是不是需要抗病毒治疗,不明白广州的医生为什么会建议他采取干扰素和胸腺肽抗病毒治疗。心中的疑虑无法得到解除,凌先生近日咨询我们网络医生,询问具体情况。通过网络的简单沟通,了解到凌先生为家族性乙肝,其外婆和妈妈均是乙肝病毒携带者,均没有进行任何的抗病毒治疗,目前身体都硬朗。那么,为什么广州的医生会建议其进行抗病毒治疗,而且建议用干扰素抗病毒呢,有没有具体依据呢?干扰素抗病毒治疗有什么依据为了解清楚凌先生的情况,医院面诊。通过详细的复查,肝功能alt为45IU/ml(与前阶段的41IU/ml基本一致,也基本正常),hbv-dna定量结果6.21E+06IU/ml,腹部彩超和肝纤维化扫描均正常。对于凌先生的情况,依据之前的抗病毒治疗标准,是不需要任何的抗病毒治疗措施的。但是,随着抗病毒治疗标准的更新,其连续两次检查肝功能均出现轻度异常是,虽然没有达到2倍的临床最低指标,但是可考虑采取抗病毒治疗措施。当然,也可以暂不进行抗病毒治疗,持续检测观察。如果决定抗病毒治疗,广州医生的建议可取吗?长效干扰素抗病毒治疗,在现阶段多数情况下不被慢乙肝患者接受,因为其有明显的副作用,且并非所有使用者均能产生良好的应答。不过,对于广州医生的建议,并非完全没有道理。凌先生,今年22岁,暂没婚育计划,采取干扰素抗病毒可提升表面抗原转阴概率,联合胸腺肽可提升干扰素的应答(并未充分证实,有少量临床数据体现)。不过,我个人建议还是谨慎抗病毒治疗,凌先生的情况尽量不采取抗病毒治疗措施,严格做好定期复查。如果多次检查,肝功能指标始终偏高一点点,再确定具体的抗病毒方案。是否需要抗病毒需要更加严谨的病程支持乙肝是否需要抗病毒治疗,不能只根据简单的检查结果死搬硬套,还需要结合当事人具体的年龄、综合身体素质、家庭情况、既往的检查结果来判定,其方案的确定也需要更加严谨一些。另外,关于干扰素的抗病毒治疗,有其明显的优劣势和适应症,确定用药之前要慎之又慎。
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